2023广州城乡医保政策 2023广州城乡医保政策是什么( 四 )

第二十三条大中专院校学生普通门诊也可选择按以下办法管理：
（一）大中专院校自主选择本校医疗机构或其他医疗机构（以下统称学校选定医疗机构）为本校学生提供普通门诊医疗服务，并与医疗保障经办机构签订协议。大中专院校应当制定相应的普通门诊医疗管理办法，明确管理机构及职责、门诊就医管理、就诊及费用信息登记、门诊转诊及零星报销等内容。
（二）统筹基金向大中专院校按参保学生人数限额支付普通门诊医疗保险资金（以下统称普通门诊专项资金），由大中专院校统筹管理，专款专用。普通门诊专项资金年度清算结余部分须结转使用，超支部分统筹基金不予补偿。普通门诊专项资金限额支付标准，由市医疗保障部门根据大中专院校学生实际发生的普通门诊费用情况及统筹基金收支情况等依法确定。
（三）学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专院校学生提供普通门诊医疗服务。大中专院校学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%；在其他医疗机构就医发生的普通门诊费用，普通门诊专项资金的支付比例由大中专院校依法确定。
（四）按上述办法享受普通门诊待遇的大中专院校学生因毕业、退学等情况的，可到本市医疗保障经办机构办理普通门诊医疗机构选定手续后，按规定到其选定医疗机构享受相应的普通门诊待遇。
第二十四条参保人员在本市发生符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的住院医疗费用，按照生育保险医疗费支付的项目和目录范围及本办法规定的标准执行；统筹基金支付产前门诊检查的具体项目参照生育保险规定的诊疗项目执行，不分甲、乙类。
享受产前门诊检查医疗待遇的参保人员，选定1家本市生育保险指定的社会医疗保险定点医疗机构就医，产前门诊检查选点及改点手续参照普通门诊有关规定办理。产前门诊检查相关医疗费用，统筹基金按50%的标准支付，统筹基金支付每人每孕次300元。
第二十五条在一个城乡居民医保年度内，参保人员住院、指定单病种、门诊特定病种、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗费用，统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。
第二十六条本办法参保人员就医管理、医疗费用结算及定点医疗机构管理等规定，按照本市社会医疗保险有关规定执行。参保人员普通门诊选点规定，由市医疗保障部门会同有关部门根据国家、省有关要求，结合本市经济社会发展水平、统筹基金收支情况等依法适时调整。
参保人员未按规定办理异地就医备案手续发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用，统筹基金按35%比例支付，相应的起付标准为1000元。
第二十七条医疗保障经办机构和社会医疗保险费征收机构等部门应提高线上服务适老化水平，优化线下服务模式，保障老年人、重度残疾人等特殊人群顺畅便捷办理社会医疗保险业务。坚持线上与线下结合，推进参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑” 。
第二十八条建立城乡居民大病医疗保险制度，具体办法另行制订。
第二十九条统筹基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
统筹基金当年出现缺口时，不足部分先从城乡居民医保基金既往结余中划拨，没有结余或结余不足时，由全市各级政府按规定给予补贴。
第三十条在本市居住的，广东省人才优粤卡或广州市高层次人才证持有人的未就业配偶及子女、持有永久居留证外国人以及办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民参照本办法执行。国家、省另有规定的，从其规定。
【2023广州城乡医保政策 2023广州城乡医保政策是什么】第三十一条本办法自印发之日起施行，有效期5年。《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》（穗府办规〔2017〕24号）同时废止。