藏象理论视角下的中医科研( 二 )

1. 藏象理论的起源、特点天地氤氲，万物化生，皆恒于动。中国古代传统文化根植于天地自然界至理，具有显著的自然哲学色彩。中医扎根传统文化的沃土之上，打上了鲜明的自然哲学烙印。中医经典《黄帝内经》以阴阳易理释象，将天地自然生长化收藏之象与人体生长壮老已之象类比，勾勒出天人相应的气象。“象” 思维的基本架构基于此。藏象理论是中医理论的核心，藏象理论的形成是中医理论 “援引文化诠释医学” 的典型体现 [1] ，引用的对象涉及多方面，包括古代哲学、农业文化、兵法、社会形象、儒家官本位思想等，除此之外，随着生产生活经验的积累，对解剖学的认识观察，以及反复的医疗实践这些都为藏像理论的形成提供了客观基础。而对于藏象理论本身来说脏腑生理功能的特征是藏象理论的核心内容，脏腑的生理功能主要是通过气的运动（升、降、出、入）实现的，这是受《淮南子》 “气一元论” 思想的影响。
藏象理论的特点主要体现在以五脏为中心的整体性、功能与形态的统一性、应时性、动态发展性几个方面，藏象理论作为中医的的核心理论其重要性决定了中医科研应当秉从至少不违背藏象理论思维模式，藏象理论的特点也为中医科研的展开提供了方向。
2. 藏象理论的本质藏象理论作为中医的核心理论将内在本脏与外在征象相联，参以天地自然之象，以象测脏、司外揣内、见微知著，结合中医独特诊法望、闻、问、切，在两千多年的历史长河中发展丰富完善，在无数次临床诊疗中被检验，是一套独立、完善、科学、实用的医学理论。然天地万物恒于动，藏象理论亦如此，时至今日，时空移位，多因素造成中医未被广泛认可，而被定义为民族医学，中医阵地偏于一隅，甚至遭受质疑，实属遗憾。造成这种现象其中一个很重要的原因在于中医独特的思维模式，这既是中医学难精、传承难的原因，也是造成在微观物质基础或是发生机制层面，中医话语权不多的原因。理论的价值在于对实践的指导意义，普遍适应性的前提是该理论对理论自身的适用性，藏象理论建立于普遍联系之上，这也为从现象描述到本质阐明提供了可能。以 “象” 解 “象” 究其实质仍是 “象” ，难以脱出心中明了却不易述之于口的境地，而临证识证的精准也在于相对 “象” 的一点，这 “象” 的一点完全存在用 “质” 揭示清楚的可能性，绝非见仁见智，殊途同归。这也可以解释阴阳相互转化、五行生克制化，在确立治法时却不是从 “阴阳论治” “从五行论治” 的原因。“道” 本相通，万物皆自成象，宏观广义是象，微观狭义也是象，象无大小，起于度量。“藏” 是藏象的实体，是所藏内脏及其相联的物质形态；而象有变、理的内涵，寓变于象，寓理于象，寓数于象 [2] ，象数思维根源于此。
综上藏象的本质实际上包含 “藏” 的本质和 “象” 的本质两个方面，“藏 “与 “象” 之间具有类似于阴与阳似的形态与功能的对立统一，这也是藏象的本质只能是以 “藏” 为内在物质基础（包括五脏、六腑、其他脏腑及其密切相关的解剖形态结构、所藏精气等）和以 “象” 为外在表现（包括体、华、窍、志、液、神志、情绪等）的综合的原因，鉴于此，“藏象纯功能说” 有违形神一体的中医思想，“藏象的功能大于实体说” 有违唯物辩证法的物质第一性思想。