阿尔茨海默症中期到晚期阿尔兹海默症能活多久

阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆症，是一种中枢神经系统退行性疾?。?病程呈慢性进行性。这是最常见的老年痴呆症。主要表现为进行性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变、语言障碍等神经精神症状，严重影响社会、职业和生活功能。AD的病因和发病机制尚未阐明。特征性病理变化为淀粉样β蛋白沉积形成的细胞外老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结、伴随胶质细胞增生的神经元缺失等。
病理病因该病可能是一组异质性疾?。鲈诙嘀忠蛩?包括生物和社会心理因素)作用下发病。根据目前的研究，该病可能的因素和假说有30多种，如家族史、女性、头部外伤、文化程度低、甲状腺疾病、产妇生育年龄过高或过低、病毒感染等。以下因素与该病的发病有关:[1]
1.家庭历
大多数流行病学研究表明，家族史是该病的一个危险因素。一些患者的家庭成员比普通人群更容易患同样的疾病。此外，还发现先天愚型的风险增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能由常染色体显性基因引起。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于21号染色体上。可见，痴呆症与遗传有关。
先天性愚型综合征(DS)也有类似的病理改变，成人发生DS的概率约为100% 。已知DS的致病基因位于21号染色体上，引起了人们对DS遗传学研究的极大兴趣。然而，很难研究这种疾病的遗传学。大多数研究人员发现，家庭成员患该病的风险率比一般人群高约3~4倍。St.George-Hyslop等人(1989)回顾了该病的家族研究资料，发现家族成员有患病风险，父母有14.4% 。同胞为3.8% ~ 13.9% 。根据寿命的统计分析，FAD一级亲属的风险率高达50% ，而对照组仅为10% 。这些数据支持一些早发的FADs是一组年龄相关的显性常染色体显性遗传。文献中有一个家族只有女性发?。?因为非常罕见，可以排除X连锁遗传，大部分散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。
目前已知的与AD相关的遗传位点至少有四个:早发性AD位点分别位于染色体2l、14和1上。相应的可能致病基因有APP、S182和STM-2基因。晚发型AD基因座位于19号染色体上，可能的致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。
2.一些身体疾病
如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等。，已被研究为这种疾病的危险因素。有甲状腺功能减退病史的人患这种疾病的风险相对较高。发病前多次发作。偏头痛或剧烈头痛史与疾病无关。许多研究发现，抑郁症的历史，尤其是在老年时期，是该疾病的一个危险因素。最近的一项病例对照研究表明，除了抑郁症，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关系。已被研究为该疾病危险因素的化学物质包括重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药物等。铝的作用一直很吸引人，因为动物实验表明铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究表明，痴呆症的患病率与饮用水中的铝含量有关。铝或硅等神经毒素在体内的积累可能会加速衰老过程。
3.颅脑外伤
头部外伤是指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤已被报道为本病的危险因素。临床和流行病学研究表明，严重的脑外伤可能是某些疾病的病因之一。
4.其他的
免疫系统进行性衰竭、解毒功能减弱和慢病毒感染，以及丧偶、独居、经济困难、生活动荡等社会心理因素。可能是疾病的诱因。
临床表现该病发病缓慢或隐匿，患者及家属往往分不清何时发病。多见于70岁以上的老年人(男性平均73岁，女性平均75岁)，少数患者在躯体疾病、骨折或精神刺激后症状迅速明确。女性多于男性(女性:男性比例为3: 1) 。主要表现为认知功能下降，精神症状和行为障碍，日常生活能力逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度，可以分为三个时期。
第一阶段(1 ~ 3年)
这是轻度痴呆。其特征是记忆丧失，对近期事件的遗忘突出；判断能力降低，患者无法对事件进行分析、思考和判断，难以处理复杂问题；或者工作家务不用心，无法做购物，经济事务等。独立，有社交困难；虽然他仍然可以做一些熟悉的日常工作，但他对新事物感到困惑，冷漠，偶尔烦躁，经常怀疑。有时间定向障碍，能定向地点和人，难以定向地理位置，在复杂结构中视觉空能力差；字数少，命名难。
第二阶段(2 ~ 10年)
是中度痴呆阶段。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视觉空能力下降，时间和地点的定向障碍。在处理问题和辨别事物异同方面有严重的损害；不能独立进行户外活动，在着装、个人卫生、保持个人仪容等方面需要帮助；无法计算；有各种神经症状，如失语症、失用症、失认症；情绪冷漠转为急躁，经常走来走去，尿失禁可见一斑。

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