2023年广州职工医保待遇标准政策规定 2021广州市职工医保( 三 )

退休延缴人员从缴费达到规定年限的次月起享受退休人员职工基本医疗保险待遇和职工大额医疗费用补助待遇。退休延缴人员在按月延缴职工基本医疗保险费期间，享受在职职工基本医疗保险待遇和职工大额医疗费用补助待遇。
参保人员到达法定退休年龄时，其职工基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限同时符合规定条件的，经市医疗保障经办机构核准后，从达到法定退休年龄次月起可享受退休人员职工基本医疗保险待遇和职工大额医疗费用补助待遇。
五、职工生育保险待遇
（一）职工生育保险待遇包括生育医疗费用待遇和生育津贴待遇。符合国家、省生育保险规定的生育医疗费用和生育津贴，由统筹基金支付，相应待遇享受起止时间与职工基本医疗保险待遇享受时间一致。
（二）符合享受生育保险待遇的人员（以下简称生育保险待遇享受人员）按本市就医管理相关规定就医发生的不能直接结算的生育医疗费用，先由个人支付，并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内，向医疗保障经办机构申请零星报销，统筹基金按照国家、省生育保险规定予以支付。
生育保险待遇享受人员未按本市就医管理相关规定就医发生的不能直接结算的生育医疗费用，向医疗保障经办机构申请零星报销时，支付比例降低10个百分点。
六、实施时间
本通知自2022年12月1日起施行，有效期至2026年12月31日。其中有关生育保险政策于《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》（穗府办规〔2019〕12号）停止执行之日起实施。《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》（穗医保规字〔2019〕12号）同时废止。国家、省对本通知相关事项有新规定的，从其规定。
广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会
【2023年广州职工医保待遇标准政策规定 2021广州市职工医保】2022年11月30日