“玄府”学说阐发与临床发挥( 四 )

金代张从正继承了河间的学术思想，将汗法发挥极致，《儒门事亲》言： “发汗之法，辨阴阳、别表里、定虚实，然后汗之，随治随应。设若飧泄不止，日夜无度，完谷不化，发汗可也”。并举泄泻医案，投诸温脾止泻乏效，与桂枝麻黄汤汗之而愈。李东垣以风药协同益气药治疗内伤，开一代之风气。清代喻嘉言的逆流挽舟法，拟方人参败毒散，以大队解表药配人参治久痢逆证，细究之，此处解表药并非解表作用，而是开启玄府，鼓舞阳气，协助人参振发胃气。诸如此类的学术成就，与玄府理论不无相关。
刘河间扩大 “玄府” 概念始于其书中 “六气为病·火类· 目昧不明” 条下提出： “故知热郁于目，无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小也，隔缣视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者也” [2]43 ，是对眼病的病理解释。“玄府理论” 也在眼科得到广泛应用，如陈达夫、庞赞襄、姚和清等全国著名中医眼科专家，皆在其著作中提及玄府理论的应用。临床凡涉及 “怫郁” 的疾病，均可以 “玄府理论” 去指导治疗。对不同部位的病证，因脏腑组织各有特点，用药须灵活变化，如肝之玄府郁闭，常用疏肝达郁药，肾之玄府郁闭，多以通阳化气药，头颅玄府郁闭，宜升清通窍药，等。又由于形成玄府不通的机制不同，须作不同的配伍，如治疗咳喘，以风药配合宣肺降气药，治疗黄疸，以风药配合清热利湿药，治疗疮疡，风药配合清热消瘀药，治疗痹症，风药则配合活血通络药，如此方能提高疗效。总之，临证若以玄府学说指导，那么运用风药（汗法）的思路更为清晰，空间可进一步拓展。
参考文献
[1] 高士宗.黄帝素问直解.北京:科学技术文献出版社,1980
[2] 刘完素.河间六书.山西:山西科学技术出版社,2010
[3] 灵枢经.田代华,刘更生,整理.北京:人民卫生出版社,2005:130
[4] 李东垣.脾胃论.北京:人民卫生出版社,2005:14
[5] 吴昌国.中医历代药论选·香薷.北京:中国中医药出版社, 2008:242
[6] 佘远遥,迟慧彦.防风通圣散.北京:中国医药科技出版社, 2009
【作者】陈震萍；吕萍；牟重临；【“玄府”学说阐发与临床发挥】温馨提醒：文章涉及疾病或医药内容的，请及时到医院就诊或在医生指导下使用。