古代兵法对中医学影响的研究( 二 )

3 从兵法奇正看中医治法思想与分类
受古代兵法的影响，中医学也在许多方面应用奇正范畴来分类和说明具有相对特点的概念。如经络有 “十二正经” 和“奇经八脉” ，即是以普通的、符合常规循行特点( 即首尾相续、如环无端且有表里相合关系) 的十二经脉为 “正经” ，而以与普通、常规的经脉有不同特点( 即各自循行、无首尾相接及表里相合关系) 的八条经脉为 “奇经”。又如，穴位有“经穴” 和“奇穴” ，即是以与某经脉有固定所属关系的穴位属于常规的、普通的穴位，称为“经穴” ，为穴位的主要部分，而与经脉没有固定所属关系的穴位则属常规之外，称为“奇穴”。但是，这些应用仅仅是将“奇正” 范畴作为分类事物的工具而已。需重视的是，奇正兵法对中医治法思想的影响，且可据此进行治法分类。
正如 “用药如用兵” 之说所提示，中医治病的思路主要来源于兵法，因而中医治病的思路和方法，也可利用 “奇正” 范畴来分析和认识，即用兵有奇、正之法，治病也有奇、正之道。如日本丹波元坚说 : “凡病实于里者，攻而去之，此正治也; 其兼虚，则补而行之，此奇治也。” ［6 ］清代石寿棠云 : “古法用药如用兵。用兵有战有守、有奇有正，用药亦然。” ［7 ］丹波氏所云 “奇正” 的意义尚较狭窄，石氏则明确地将奇正作为分类认识治法的纲领，惜其并未深入讨论。
具体而言，治法之“正” 者，即针对疾病的病邪、病性等采取性质相反、直接对抗的方法。例如，《素问· 至真要大论》提出的寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、高者抑之、下者举之等。此类治法与兵法中双方列阵直接对抗的方法，在思想上是一致的，属于处理事务的常规方法。相对地，治法之 “奇” 者，即是在常规治法之外的，采用非直接对抗的方法，而是顺从疾病的病邪、病位或病势等方面的特性而治的方法。例如，《内经》所言的“其高者因而越之，其下者引而竭之” “其在皮者汗而发之” ，以及“火郁发之” 等因势利导的治法。又如《素问·阴阳应象大论》提出的 “阳病治阴，阴病治阳” 之法，与兵法中的围魏救赵、声东击西之法同类，即并非直接针对疾病病位，而是选择与病位具有阴阳相对关系的部位实施治疗的方法。
据此，可从基本思路上将中医治法分为两类: 一是对抗性的治法，即直接与病邪、病性相对抗，来源于兵法中的正法，与处理事务的常规相符合，可称为“正治法” ; 二是非对抗性，即并非与病邪、病性等直接对抗的方法，而是顺从病邪、病位、病势等方面的特点，以就近、最快地去除病邪、解除病患的方法，来源于兵法中的奇兵，与处理事务的常规有所不同，可称为“奇治法”。
需要注意的是，这里的 “正治法” 与《素问·至真要大论》 “微者逆之 ” “逆者正治” 中的“正治法” 名虽同而意义则异。从其所包含的内容来看，彼“正治法” 属于这里的 “正治法” 的范畴，二者并无大的差别，但其认识问题的角度不同: 彼“正治法” 是与“甚者从之” “从者反治” 的 “反治法” 相对而言的，而这里的“正治法” 是与 “奇治法” 相对而言的。正奇概念与正反概念的意义不同，决定了虽同名为 “正治法” ，而其意义有别。不仅具体治法可以如上述进行分类认识，由多种治法组成的治疗方案也是如此。如清代柯琴在注释《伤寒论》 164 条时说“表里交持，仍当遵先表后里、先汗后下” ，并将其称为“正法” ［8 ］。可知柯氏认为，在表里同病时，先表后里、先汗后下乃为常规的治疗方案，所以称之为 “正法”。由正奇的相对关系可推知，先里后表的治疗方案就当属“奇法” 了。因此，奇正兵法的分类思想，既可用以认识中医治法的不同类型，也是分析治疗方案的适当工具。