成都普通门诊报销指南电子版成都普通门诊报销指南( 二 )

90元
第四次
100元
150元
100元×70%=70元
◆前两次就诊已累计超150元年度起付线标准，本次不再计扣起付线；
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊，退休人员报销比例为70%
30元
NO.3
问：成都市退休参保人员李婆婆，2023年因多种疾病多次到医院门诊治疗，最近一次到某医院门诊就诊，在刷卡报销时被医院收费工作人员告知，本次门诊医疗费用不能报销，这是为什么呢?
答：经核实，李婆婆2023年因多次到医院门诊治疗，先后报销门诊医疗费用累计已达到2500元的退休人员年度支付限额(封顶线)，本年度内不能再享受普通门诊统筹报销待遇，但李婆婆本次就诊费用可以使用本人个人账户支付，也可现金支付。
NO.4
问：成都市退休参保人员李婆婆2023年内因多种疾病多次到医院门诊治疗，门诊报销费用已达年度支付限额(封顶线)2500元，本年度内不能再享受普通门诊统筹报销待遇。她的儿子也参加了我市职工医保，儿子的门诊报销费用还未达到年度支付限额(封顶线) 。李婆婆的门诊医疗费用能不能用儿子还未用完的报销额度报销呢?
答：不能。门诊统筹保障待遇(门诊报销待遇)仅限本人享受;个人账户(内的钱)可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。李婆婆的就诊费用需要个人负担的，可以用本人个人账户或者儿子的个人账户支付，也可现金支付。

成都普通门诊报销指南电子版 成都普通门诊报销指南( 二 )

成都普通门诊报销指南电子版成都普通门诊报销指南( 二 )