目前 ， 上海正在全力提高重症病人的救治能力，从基层卫生机构到三级医院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗 。一是提升基层社区的救治能力 ， 包括增加救治点位、培训医务人员，提供氧疗、抗病毒药物，制定规范诊疗手册 ， 要让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗，让重症病人尽快通过分级诊疗体系转诊上级医院 。二是二三级医院扩充病床数，优化收治流程，让急诊的重症病人尽量在24小时内能够收治，完成所有新冠抢救流程 。我所在的华山医院，除了感染科在各个院区的几百张床位外 ， 今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位，作为医院集中收治的公共平台 。
大江东：同之前相比，这一波疫情的应对和救治有什么特点？医生们是否有了更新的药物或治疗手段？
张文宏：经过这三年，我们形成了很多救治的规范流程 。通过对此前死亡和重症病例的研究分析，我们发现疫苗接种可以有效降低重症率与死亡率 。通过多方宣传大力推进，很多人完成了全程疫苗接种 。我们在抗病毒药物、呼吸支持、ICU病房和设备等方面 ， 也做了一定的准备 。在治疗流程上 ， 根据重症新冠的特征，及早使用氧疗纠正缺氧，使用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等 。一般而言，重症救治的高峰 ， 将紧跟着感染高峰很快到来，应对的武器就是以最大的努力与不眠不休的精神，布局医疗资源 ， 从基层医院到三级医院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的早期基层医疗救治还是重症病人的急诊救治，都要力争做到更快更早，才能和死神抢夺时间、抢夺生命，奋力降低重症率、死亡率 。

张文宏视频接受采访
大江东：老年人和有基础疾病的脆弱人群是这波感染中最让人牵挂的群体 。老龄化程度很高的上海 ， 对脆弱人群的保护和救治上做了哪些准备？
张文宏：上海养老院住了8.8万老人 ， 护理院住了2.2万人，还有七八十万居家的有着各种基础疾病的高龄老人 ， 以及500多万60岁以上老年人 。上海对此做了全面排摸 。除了推广接种疫苗，早先我们的想法是尽量保护住老人和脆弱群体不在这波流行中被感染 ， 所以对养老院实行封闭管理，建议老人居家、少出门，不要出来跳广场舞、搓麻将，压低重点人群感染峰线 ， 延缓他们的感染时间 。但在迅猛如海啸般的奥密克戎传播中 ， 老人感染率还是比较高的 ， 重症患者也在增加 。目前正进入大决战的关键时期，上海在努力把医疗资源送到老人们身边，让脆弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治 。上海各区都在组织将医疗力量下达到护理院、养老院 ， 市级专家组也分区域与基层对接，加强会诊、查房、培训 。
这一次 ， 是我们与奥密克戎之间的全面力量对决 。没有讨巧的机会，不是三甲医院多开几个重症病房就能解决救治的，而是从基层到中枢都要有效动员，每个家庭也要懂得怎么维护好脆弱人群、什么情况要到医院就诊；每家社区卫生中心也都能尽可能扩大救治力量……
奋力守住脆弱人群感染这个关口，这次的大流行关，我们才能咬牙迈过去 。
大江东：有人说，这波感染的主力毒株BA.5或BF.7更“毒”，有道理吗？
张文宏：目前的主力毒株都是国外广泛流行过的，都有学者做过毒力比较，BA.5、BF.7的重症率、死亡率与第一代奥密克戎很接近 。很多人感染后感觉发烧、肌肉酸痛等症状比较严重，还起了很炫的名称 ， 像“刀片株”“干饭株”等，但这样的人群仍然属于轻症 。重症在医学上有清晰的界定：呼吸困难、氧饱和度低于93%；做CT检测肺部有较广泛的浸润，出现大面积的阴影甚至白肺 。如果吸氧也没用，还需要气管切开、机械通气，就是危重症了 。我们对病毒基因组开展持续监测 ， 现在并没有发现新的特殊毒株，上海目前主要是BA.5、BF.7，它们引起重症的比例是明确的 。
大江东：您感染过奥密克戎吗？症状严重吗？
张文宏：感染过 ， 我的症状很轻 。第一天居家休息 ， 开了六七个网络会议；第二天就到阳性病区查房了 。周边没有人觉得我感染过，因为每天都在病房里，都在工作 。我打过第四针，我自己的经历也让我更支持疫苗接种 。
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