文章插图
例1，在职职工王先生 ， 医保卡上个人账户金额为2760元，2023第一次就医在二级医院门诊发生政策范围内医疗费用1500元，其中600元是起付标准需个人自付 。其余900元按65%的门诊统筹比例进行结付，即：900×65%=585元由统筹基金支付，个人共需支付1500-585=915元 。最终王先生此次无需现金支付，个人账户剩余1845元 。
【扬州职工医保门诊统筹如何计算的 扬州职工医保门诊统筹如何计算】例2，退休职工张大爷，医保卡上账户金额3000元，2023年第一次就医，在二级医院门诊发生政策范围内医疗费用3980元 ， 其中500元是起付标准需个人自付 。其余3480元按75%的门诊统筹比例进行结付，即：3480×75%=2610元由统筹基金支付，个人共需支付3980-2610=1370元 。张大爷此次就医无需现金支付，个人账户剩余1630元 。
同年次月 ， 张大爷在三级医院多次就医，医保卡上个人账户金额为500元，门诊统筹累计支付限额已达8000元 ， 此次他去三级医院门诊就医，发生政策范围内医疗费用200元 。由于他门诊统筹累计支付限额已达8000元，不能再使用统筹基金支付 ， 此次200元医疗费用将全部由个人账户支付 ， 个人账户余额为300元 。

• 2021南京工伤保险 南京职工工伤保险缴费标准是多少
• 2023新乡职工医保门诊报销起付线 新乡职工医保门诊报销比例
• 医保卡里面的钱可以取出来吗
• 保定医保的实际报销比例是怎么计算的？
• 宁波职工医疗互助保障报销比例 2023宁波职工医疗互助保障怎么报销
• 申领宁波职工住院医疗互助保障金需要什么材料？
• 宫外孕住院医保报销吗
• 国家医保服务平台怎么查询缴费记录开具发票 国家医保服务平台怎么查询缴费记录
• 国家医保服务平台怎么查询个人参保信息？
• 企业破产法职工补偿金怎么算