2023年江门职工医保门诊报销政策如何 2023年江门职工医保门诊报销政策

【2023年江门职工医保门诊报销政策如何 2023年江门职工医保门诊报销政策】

文章插图
职工医保普通门诊待遇
就医情形选定的定点医疗机构一级及以下75%80%85元/月二级或三级未经转诊60%65%75元/月办理转诊手续70%75%非选定的定点医疗机构办理转诊手续50%55%非选定的医疗机构急救和抢救50%55%
职工医保门诊特定病种待遇
特定病种类别特定病种范围基金累计支付限额基金支付比例一类1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神?。?.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压；18.血友?。?9.耐多药肺结核。按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。二类20.重型β地中海贫血；21.丙型肝炎（HCV RNA阳性）；22.多发性硬化。23.骨髓增生异常综合症；24.骨髓纤维化；25.C型尼曼匹克?。?6.地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）；27.肢端肥大症；28.克罗恩?。?29.溃疡性结肠炎；30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。10200元/季度1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84% 。三类31.慢性肾功能不全（非透析治疗）；32.恶性肿瘤（非放疗化疗）；33.艾滋?。?4.肝硬化；35.活动性肺结核；36.再生障碍性贫血；37.慢性乙型肝炎；38.脑血管疾病后遗症；39.系统性红斑狼疮；40.慢性阻塞性肺疾?。?41.强直性脊柱炎；42.湿性年龄相关性黄斑变性；43.糖尿病黄斑水肿；44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿；45.脉络膜新生血管；46.银屑?。?/td>4200元/季度2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为80% 。四类47.冠心?。?8.糖尿?。?9.高血压?。?0.精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓?1.癫痫；52.帕金森?。?3.类风湿关节炎；54.慢性心功能不全；55.支气管哮喘。1200元/季度